N Engl J Med：一查出癌症就要马上外科手术吗？

【不一定是所有前列腺癌都须要立马放射治疗】活检显示前列腺癌，所以你须要快速行动，对吧？一般而言，如果是。如果他们的前列腺癌在早期找到(年长者越来越多，如新泽西州的大多数情况)， 他们可以立即放射治疗或定期检查天气预报，并在日后放射治疗里检查是否恶化或激起症状。今天，长期的研究者结果来自极多数研究者，将年长者与都有的顺利进行比较。 20年后，立即放射治疗和最初分派到天气预报者的生还率大同小异，放射治疗有愈来愈多的副作用。一位研究者局长，密苏里州明尼阿波利斯加州大学洛杉矶分校泌尿外科处长杰拉尔德·安德里奥博士却说：“许多女人们听得前列腺癌一词后，就想继续做点事情。” “真实世界是，如果你有一个极低不确定性的前列腺癌，就像研究者显示，你不须要放射治疗，当然不是紧急状况。”这不是纯白和白色。早期过渡期一般而言意味著极低不确定性。研究者里的一些结果排斥于有利于放射治疗，并且确实具有一些特点。它也可以大大提高某些群体的生存。这些和其他研究者告诉我们谁从放射治疗里获益而谁不一定得益。为什么不是每个人都要紧急状况处理？从一个确实开始，许多人并不需要接纳：不是所有的前列腺癌注定要致命。一些是致命的，但大多数生长如此较慢，即使如此男而会致死别的缘故。放射治疗放射治疗，放射放射治疗或甲状腺激素放射治疗可能会所致阳痿，痉挛，感染等缺陷，有时会比以往任何时候都会有愈来愈多的伤害。监测不一定意味著什么都不继续做。 Andriole却说，年长者可以经常验证，今天有越来越多的方法来探测今天的病因进展，因为通常还有希望放射治疗，如果开始恶化，可能会会治好它。证明是什么？只有极多数研究者验证了天气预报与即刻放射治疗。二十多年后，一人找到生还率并不需要差异；另外找到放射治疗大大提高了存活率，但仅适用于65岁都有的年长者。研究者人员想发觉：传统化疗和放射治疗结果会相同吗？新泽西州退伍军人国务秘书主办的这项新研究者旨在回答这一点。眼科医生受命731名男童顺利进行观察或放射治疗。十年后，预后完全相同，但眼科医生须要愈来愈长时间的随访。今天，20年日后，这些人里有三分之二生还，于是就的事实仍然存在，尽管数据排斥于放射治疗的理论上。放射治疗组里的年长者生还人数较极多，但差异很小，这可能会是因为希望。只有将近9％的年长者之后致死癌，显示这种病因很极多证明是致命的。结果注意到在星期六的新英格兰医学杂志。DID放射治疗好吗？是。放射治疗组里较极多的年长者随后顺利进行放射治疗，因为有迹象表明该病因可能会恶化。在很多情况下，PSA程度上升的缘故是放射治疗也明显阻止了愈来愈多的发生率传播到全身。天气预报医护人员的一半在五年内得到某种放射治疗。Andriole却说，年长者“只是厌倦了”天气预报和思考前列腺癌。其余的是由发展的迹象激起的。放射治疗也可能会提高里度不确定性年长者的预后，PSA程度在10到20彼此之间，Gleason评分（衡量细胞在显微镜下的表现）是7.只有据估计四分之一到三分之一新泽西州的年长者在这个类别里分属这一类。大多数年长者是早期过渡期和极低不确定性。Andriole却说：“外科放射治疗对于错误的人来却说是错误的，而且是具有里度不确定性病因的人。副作用放射治疗有愈来愈多的副作用 - 该组15％的年长者之后争取放射治疗麻烦的障碍，17％放射治疗痉挛。范德比尔特大学泌尿科处长Did Penson博士却说，“你不能将前列腺癌结果的生活质量与前列腺癌结果分开。”他却说：“有些而会看这个，并却说：”我不让无能为力，我不让痉挛，“并且将放弃放射治疗，即使有希望借助他们停留时间愈来愈长。 “之后，每个人都要得出事实自己的决定。”原始出处：Timothy J. Wilt， et al. Follow-up of Prostatectomy versus Observation for Early Prostate Cancer. N Engl J Med 2017； 377：132-142July 13， 2017DOI： 10.1056/NEJMoa1615869.