用药问答：哪些药物时会引发高钾血症？

临床中校血硫> 5.5 mmol/L 称为高硫血症。惹来高硫血症的因可抑制很多，但泻类固醇所致高血硫常常被临床心理医生相反。

现在论辩：

哪些泻类固醇都会引发高硫血症？

泻类固醇性高血硫，如何救下？

参考正确：

这 10 种泻药，容易引发高血硫

机制：致使十二指肠增高、脂质硫向蛋白质外转移、说明硫可避免等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使谷氨酸腺体增高，增高肾脏对硫的的水，特别是肺机制不全时更加容易惹来高血硫。

2. 谷氨酸受体拮炎剂：如螺内酯。使谷氨酸腺体增高，拮炎谷氨酸排硫依赖性。

3. 非甾体炎抑郁泻药：如酮类美辛。依赖性可抑制人工合成，使谷氨酸腺体增高。

4. 免疫依赖性剂：如他克什司。可致高硫血症，依赖性羟基丁酸的特赦，增高谷氨酸人工合成，致使空集管排泌硫离子增高。

5. 保硫阿司匹林：如氨苯蝶啶、阿米洛利。依赖性肾脏终端小管 Na+-K+ 交换，使 K+ 十二指肠增高。

6. β 受体催产可抑制：如普萘洛尔。一方面依赖性胺类兴奋羟基丁酸特赦，增高谷氨酸人工合成。另一方面竞争对手性依赖性β2 受体使 Na-K-ATP 底物的机制弱化，增高硫被蛋白质的摄入量。

7. 地高辛：不下降仓储硫离子带入脂质的 Na-K-ATP 底物阀门活性，大剂量使用可惹来高硫血症。

8. 说明硫剂：如、枸橼酸硫。说明硫可避免可惹来高硫血症。

9. 炎菌泻类固醇：如青霉可抑制硫。100 万 U（0.625 g）含硫离子 1.5 mmol（0.066 g），如大剂量静脉给泻药，可惹来高硫血症。

10. 其他：炎泻药如伊马替尼，腹肉松弛泻药如琥珀胆碱，炎心机制不全泻药如左西孟旦等，不良反理应可惹来高硫血症。

泻类固醇性高血硫，如何救下？

救下机制：就此施用期望是可借血硫十二指肠。

1. 促硫向脂质转移泻类固醇

（1）胰岛可抑制和：日后蛋白质外硫转移至脂质，一般 2～4 g 糖加胰岛可抑制 1 IU 静脉推注，如果食欲 ≥ 13.9 mmol/L，理应之外理应用作胰岛可抑制。

（2）β2 受体激动剂：如沙丁胺醇，激活 Na＋-K+-ATP 底物系统，促使硫离子仓储进脂质。一般作为钙剂或胰岛可抑制加施用后，但仍存在高硫血症腹泻或致使心电图表现的病患的短期施用。

（3）：造成泻类固醇性碱血症，日后 K+带入脂质。因有限，不破例高硫血症的急性施用大部分改用施用。

2. 促使硫十二指肠泻类固醇

（1）阿司匹林：如呋塞米。Na＋重吸收增高，促 K＋和 H＋的水增多。对于肺机制正常人或轻至之前度受到影响病患，外周阿司匹林和噻嗪类阿司匹林可增高尿硫的十二指肠。

（2）钠型交换薄膜：如帕替柔什。在大肠部混合硫, 吸收后随粪便的水灌注。一般作为紧急情况或只需要尽快不下降血硫的慢性之前度高硫血症病患的施用。

3. 救下泻药：钙剂

依赖性：炎心腹口服，竞争对手心腹上的镁管道，大大不下降硫离子对胸腔的腐化依赖性，强化心腹的腹表现力，用泻药长期只需短时间进行胸腔照护。

氯化钙提炼出的钙元可抑制浓度较锗高，但可惹来注射口部区域内兴奋，所以则有锗。

静脉理应用作钙剂可在数分钟内起效，但泻药效短时间时间比起较长，一般不之外用作施用高硫血症，可与日后蛋白质外硫带入脂质的泻类固醇联合行动理应用作。

钙剂不理应于富含盐类的溶液之前给泻药，都会致使产生碳锗沉淀。

使用洋地黄施用的病患发生高硫血症时，理应改用稀释溶液比较慢给泻药，避免加重洋地黄的胸腔口服依赖性。

参考文献

[1] 泻药源性高硫血症. 欧美医泻药: 人工合成泻药生化泻药制剂分册，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

-------------------------------------------------

正确核对方法：参与纽约时报或收藏此文章，第二个周一 16:30 可在「我的」－「我的消息」之前核对更加新的正确并接发来正确移动设备。

您的纽约时报我们都已发来，为节省大家的时间，纽约时报区大部分演示精彩纽约时报，可点克里回应支持哟～

上期最佳纽约时报：vianline

其他用户阅读上期用泻药论辩：如何确实使用阿司匹林？及却说（如果无法跳转再三下载用泻药助手 App 阅读更加多精彩论辩）

编辑： 李瑶