颈椎动态外置：治疗颈椎退行性疾病安全有效

前路右腿截肢融入术（ACDF）是现阶段病患胫骨退引性病症的「金基准」。但是 ACDF 会使临近节段的胫骨间盘运动负荷有所增加，从而减缓临近节段胫骨间盘退变（ASD）。

人工右腿的出现助长一种新的病患方式则，即右腿置换术（TDR）。这种术式可以尽量避免脊椎融入助长的 ASD 等难题，但由于人工右腿的社区活动不受限，术后右腿的社区活动以内、脊椎周围韧带及脊椎面的拉伸情况下都较经常性右腿大，这会助长一些新的难题。

胫骨动态星型（DCI）是一种基于「保留社区活动度」以人为本的对退引性胫骨病症的新的病患方式则。它介于 ACDF 与 TDR 之间，既上限了椎间脊椎的过度社区活动，又保留了胫骨的部份社区活动度。卢森堡之中心医院之中枢神经系统外科的 Guy Matge´等进引了一项多之中心研究，证明这种术式病患胫骨退引性病症必要有效率，其研究成果发表在近期的 Eur Spine J 上。

该研究一共划入了从 2008 年 5 年末至 2011 年 3 年末之后，在三个脊柱之中心急诊的 C3～C7 之间 1～3 个节段胫骨病和/或之中枢神经系统根发炎的 175 同上患儿。所有的患儿都采用右腿截肢和 DCI 的病患分析方法进引病患。有最少 3 个节段需病患病患的患儿被排除独自。

所有的患儿术后 3 年末、6 年末、12 年末、24 年末分别进引一次随访，其之中术后 3 年末、12 年末、24 年末分别引胫骨基准正位及开合驱动位 X 片检查，并测量病患及临近上下节段胫骨的社区活动以内。胫骨残疾动态指数（NDI）和 SF-12 调查表可用评估患儿病患视觉效果，SF-12 调查表之外自觉有益高分（MCS）、形体有益高分（PCS）及胸肩痛视觉模拟高分（VAS）。术后外科数据资料可用分析患儿胫骨社区活动以内（ROM）。

结果显示：术后患儿胸肩痛 VAS 高分、NDI 高分、SF-12 自觉及形体有益高分大多较术前显着好转，并在随访期内保持稳定。引 DCI 病患节段胫骨的开合社区活动度较术前减小，但临近节段胫骨的社区活动度无显着变化。

一共 6 同上患儿出现病患或星型相关的不良事件，之外 1 同上术之中硬脊鞘软化，2 同上术后发声艰难（日后的随访之中症状好转），1 同上术后 3 年末时星型可疑松动（在术后 12 年末及 24 年末的随访之中未捕捉到到），2 同上术后 6 年末时 DCI 被移除（1 同上因 DCI 向前移位，1 同上因术之中高压氧不充分而引致术后但会臂丛之中枢神经系统疼痛），并进引 ACDF 病患。

研究算出：DCI 保留了胫骨部份社区活动度，从而使临近节段退变的不确定性降到最低；同时，DCI 还上限了人工右腿的过度社区活动，尽量避免了因过度社区活动而给椎间小脊椎助长的负荷。因此，DCI 病患胫骨退引性病症具有良好的临床视觉效果及外科结果，是一种必要、有效率的病患分析方法。

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编辑： 刘芳