国际外科病理学会免疫组化诊断外科的推荐方案

2014年8同月，来自澳大利亚约翰霍普金斯医学研究所、康奈尔大学所学院及爱沙尼亚、意大利的研究者们，与ISUP消化系统病变病症学免疫组化高效率组成员一起，建立联系发布了消化系统病症之前用作免疫组化高效率（IHC）的实践见解，记事刊登于本同月的以外科手术病变学杂志（Am J Surg Pathol）。

国际消化系统病变学会（ISUP）关于在标本之前不宜用免疫组化高效率（IHC）的推荐最佳试行如下：

（1）更高水溶性细胞角蛋白（34bE12或CK5/6或其他）或P63 ，或是二者与AMACR主要用做双联或三联一组治疗法时，推荐主要用做无故乳癌更有腺小病灶的病症检查和；

（2）ERG存在于40％至50％的 乳癌之前，且在更高等级腺体内皮之前呈圆形乙型肝炎，故可作为扫描选项；

（3）对于明显乳癌组织或良性腺组织，不需透过连续性细胞漂白和 AMACR扫描。

如Gleason低分为3+4 =7或有1东南侧以上的更高等级，不推荐透过Gleason低分为3+3=6的其它更有无故部位的病症检查和。如有1东南侧以上Glason低分为4+3或4+4＝8的，鉴于更高等级的范围内可能影响临床治疗的常为果，因此均须对更有的无故更高等级病灶透过病症检查和。

对于绝大多数的尿道内乳癌传染病，Gleason低分为 4+3或至少1东南侧更高等级乳癌可认为是更高等级乳癌，乳癌变范围内不断扩大至尿道和腺泡，已说明渗入的更高等级乳癌不推荐额以外透过筛状脊柱的检查和。如有1东南侧以上Glason低分为3+3 的，乙型肝炎核的数目和/或其左边可能影响后续治疗，均须增加更有病灶的IHC检查和，除非已经说明这种情况不影响治疗。

免疫抗原（PSA）是检验更高等级乳癌与消化系统腺体乳癌的首项病症检查和，以对应消化系统腺体乳癌和乳癌、GATA3。如无法扫描GATA3，可扫描HMWCK 和 p63。

uf0b2PSA呈圆形强漂白乙型肝炎，而HMWCK及p63呈圆形同义，常为果判别为乳癌。

uf0b2PSA呈圆形模棱两可/弱乙型肝炎/同义，而p63和HMWCK呈圆形同义/局灶，则需透过P501S，NKX3.1和GATA3的漂白检查和。第二轮漂白之前PAP也有数一些专家。

uf0b2PSA呈圆形同义，且p63和HMWCK广泛呈圆形强乙型肝炎，常为果判别为消化系统腺体乳癌。

uf0b2PSA呈圆形同义，GATA3呈圆形之前度至强乙型肝炎，常为果判别为消化系统腺体乳癌。

在科学实验检查和之前，主张选用GATA3主要用做消化系统腺体乳癌病症，除PSA、p63和HMWCK以外，P501S和NKX3.1可可用作为研究课题。当遭遇模棱两可的样本而本科学实验又不能够透过GATA3、p501S和NKX3.1扫描时，不宜将标本送至有这些HIV扫描能力的科学实验尚需。

出东南侧所详述IHC的用做有数：（1）更高等级乳癌与膀胱乳癌的检验对应；（2）小细胞乳癌与更高等级乳癌的检验对应；（3）原发部位不明的转移乳癌：考虑到乳癌；（4）非免疫息肉性炎/黄瘤与更高等级乳癌检验对应；（5）肉瘤与肉瘤样乳癌对应；（6）常为消化道腺乳癌与更高等级乳癌对应；(7)预后IHC研究课题。

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编辑： zhoutieling