利用透视发现外踝旋转轴畸形的新方法

脊柱关节肌腱烧伤后，肩胛骨的较佳即位对于维护股骨骨在脊柱蜈蚣的稳定度和取得较佳的功能至关重要。但是如果仅缺少传统文化的仿射变换表达式（股骨腓协同间或、距股骨腓角、沈通氏线、圆柱凸从征）不能必需的推测肩胛骨远端的翻转睾丸。脊柱关节肌腱烧伤后翻转即位不良遭遇率高达25%，使得一些史学家同意术之前常规用于CT显像以防止此类胃癌。

针对此种可能会，匹兹堡大学旧金山的医院的Marmor教授等透过了一实验性项学术研究，以核查缺少一种最初缺少仿射变换核对内外侧翻转睾丸方式的必需性。

学术研究执法人员缺少3对新鲜溶化躯干尸骨标本透过该项学术研究。从小腿上1/3截取标本后，实时协同肌腱仅仅脱落的高位肩胛骨骨折。远端肩胛骨的沿其自身长轴向内侧或外侧翻转，在5个位置（之前立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予比较简单。比较简单时实时钳夹即位、将肩胛骨灌注到股骨骨切迹，然后用2个克氏针比较简单。由于远端股骨骨只能继续做翻转国家主义，所以没有半脱位的可能会。在之前立位置的比较简单用来实时但会的脊柱关节。

三幅1：脊柱关节坚实的比较简单在定制的成品上。两个皮带比较简单肩胛骨远端，并在皮带近侧将肩胛骨截断。缺少箱功能翻转肩胛骨。

三幅2：脊柱腹水仿射变换三幅。肩胛骨远端不同高度的翻转。肩胛骨内旋时，股骨肩胛骨条带增宽以及勺凸肩胛骨；肩胛骨外旋时，沈通氏线也就是说之前断、鼻锯齿状肩胛骨以及股骨肩胛骨条带缩减。

缺少C臂取得脊柱关节正位、脊柱腹水、侧位片；并透过CT显像。正侧位平以及CT是为了假定肩胛骨在股骨骨切迹内。然后将脊柱腹水片制成录像。录像的下方是翻转比较简单仿射变换片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧脸部但会脊柱关节脊柱腹水片。共有30个录像。

叮嘱两位骨科精神科分辨这些录像。首先，不告诉他们分辨翻转重复的新方式，叮嘱他们分辨相对于对侧但会脊柱关节，远距离脊柱关节前提遭遇了翻转及翻转的侧向。然后告诉他们分辨翻转重复的新方式，最终透过上述分辨。

学术研究执法人员所提单单最初分辨方式如下：在肩胛骨延其长轴翻转时，其仿射变换特从征遭遇多种相反。向内翻转时股骨肩胛骨间或增大、肩胛骨排列成勺凸；外翻转时，股骨肩胛骨间或减小、肩胛骨排列成鼻锯齿状以及沈通氏线不连续。学术研究执法人员缺少统计学方式对两名精神科的病因的可信度和精确性透过了核查。

结果推测：在告诉检查和规格之前，分辨肩胛骨翻转睾丸侧向的对照组为43%。对于翻转20度的睾丸，对照组为54%；翻转10度的睾丸，对照组为33%。变动总能的因素后，总体的精确性较差（二阶kappa值为0.03，p=0.56）。在学习检查和规格之后，分辨肩胛骨翻转睾丸的对照组为67%。推测20度翻转睾丸的对照组为83%；推测10度翻转睾丸的生存率为54%。变动总能的因素后，总体精确性较佳（二阶kappa值为0.76, P

总的来说，该检查和规格推测翻转睾丸的生存率为0.73。参与的精神科能够推测48事例翻转睾丸之前的35事例、12事例但会之前的8事例。

学术研究执法人员在讨论之前指单单:该学术研究表明仔细观察检查和平片能够推测临床上很小的翻转睾丸（10度以上）。精神科假如熟悉由于肩胛骨翻转所造成的肩胛骨和脊柱蜈蚣凸状的变化，就可以病因单单大多数的10度睾丸以及仍然所有的20度以上的翻转睾丸。学术研究执法人员所提单单的规格的病因可信度上升，观察者之间的精确性都能接受。

在临床实践之前，学术研究执法人员同意同时拍对侧脊柱腹水的平片。将股骨肩胛骨条带增宽、勺凸肩胛骨作为远端肩胛骨内旋的从病因；沈通氏线不连续、鼻锯齿状肩胛骨或股骨肩胛骨条带缩减作为远端肩胛骨外旋的从病因。在可疑病事例可旋择开放协同肌腱即位或术之前CT。

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编者： 李保亮